התמכרות לקנאביס

האם יש דבר כזה התמכרות לקנאביס? איך אפשר לדעת אם התמכרתי לקנאביס? והאם זה מסוכן?


המאמר איננו בא לחנך או להציע אבחנה רפואית - המטרה שלנו היא לעורר מודעות. כמו בכל נושא אחר בחיים - אין תשובה אחת שנכונה לכולם. וכחלק מהגישה שלנו בדופק, אנחנו מזמינות אתכם להתבונן פנימה, באמצעות שאילת שאלות. סביר להניח שכל אחד מכם יכול למצוא את עצמו בחלקים מסוימים במהלך הקריאה, שימו לב - חיבור לחלק מהמאפיינים אינו מעיד על קיומה של התמכרות או הפרעה כלשהי.


עובדה מעניינת לגבי קנאביס - בני אדם משתמשים בקנאביס כבר מעל ל 4000 שנה. עדויות היסטוריות מסין והודו מראות שהסיבות לשימוש לא ממש השתנו: הקלה בכאבים, ריפוי מחלות, שיפור מצב הרוח ושימושי פנאי.

ע״פ דוח הסמים של האו״ם לשנת 2020 קנאביס הוא הסם הפופולרי ביותר בשימוש בעולם.

דעת הקהל לגבי הצמח, עברה גלגולים רבים, ובשני העשורים האחרונים נדמה שהוא זוכה למעמד כמעט אלוהי, כצמח פלא, שמסוגל לרפא או לשכך מכאובים פיזיים ורגשיים. בשיח הפופולרי הקנאביס מדורג בקטגוריה משלו - ״סמים קלים״ ומתקיים ויכוח ער בנוגע לשאלה האם הסם ממכר ומהן תופעות הלוואי של השימוש בו.

מהי התמכרות

לפני שנדבר על איך מזהים התמכרות לקנאביס, נדבר על מהי התמכרות באופן כללי:

על פי מדריך ההפרעות הפסיכיאטריות DSM-5 כל הפרעות החומרים וההתמכרויות ההתנהגותיות מאופיינות דרך ארבעה דפוסים משותפים. לכל דפוס יש מספר קריטריונים שעוסקים בו, אותם נציין בהמשך בהקשר הספציפי של קנאביס.


מהם ארבעת הדפוסים?

1- שליטה לקויה: האלמנט העיקרי כאן הוא מה שנקרא craving. תשוקה או רצון עז לשימוש בסם שלרב מתעורר בהקשר שבו רגילים לצרוך את הסם- בין אם מדובר במקום, שעה או חברה של אנשים מסוימים.

2- ליקוי חברתי: כאשר השימוש בסם קשור בחוסר הצלחה למלא תפקידים או התחייבויות, הקשורים בכל היבטי החיים: משפחה, חברים, עבודה, לימודים, תחביבים וכו׳.

3- שימוש מסוכן: העיקר כאן הוא לא הסכנה בעקבות הסם עצמו, אלא חוסר יכולת שלא להשתמש בסם, בסיטואציות שבהן יש צורך להימנע מכך כדי לשמור על עצמנו מסכנה.

4- פרמקולוגיה: פיתוח סבילות לחומר המביאה לצריכה גוברת או לאפקט נמוך יותר בעבור אותה כמות, ואף תסמיני נסיגה או גמילה. חשוב לציין שבעבור סמים שונים ומשתמשים שונים, ישנם הבדלים ניכרים בתסמינים אלה, ולכן גם בהעדרם עדיין אפשר לקבוע התמכרות לחומר.

מהי הפרעת שימוש בקנאביס?

המונח המקצועי הוא לא התמכרות לקנאביס אלא הפרעת שימוש ואכן השם מרמז שהבעיה אינה בהכרח התמכרות בצורה שאנחנו מדמיינים אלא קשור בהפרעה באופן השימוש בסם.

לעיתים קשה להבחין בין שימוש בלתי מזיק לבין הפרעת שימוש, בגלל שרב הקריטריונים נשענים על דיווח עצמי. לכן יש צורך בהכרה מסוימת של המשתמשים, לגבי תרומתו של הסם לבעיות ההתנהגותיות, הגופניות והפסיכולוגיות שהם חווים.


שתי תופעות חשובות הקשורות בהפרעת שימוש:

שינוי המוטיבציה:

ממחקרים שנעשו, הסיבות העיקריות לשימוש בקרב משתמשים מזדמנים הן: השגת תחושת אופוריה, פעילות חברתית מהנה ושכחה מבעיות.

לעומת זאת, משתמשים באופן תדיר מדווחים על שימוש במטרה להתמודד עם מצבי רוח, בשביל הקלה בכאב או סיוע בשינה.

משתמשים באופן תדיר מצוים לעיתים במלכוד, מפני שתסמיני הגמילה הנפוצים של קנאביס מתאפיינים במצבי רוח כגון כעס אגרסיה וחרדה וכן מתבטאים בהפרעות בשינה.

הסם מסייע בויסות רגשי אך גם היעדר השימוש בו עשוי לייצר בעיות ויסות.


המשך שימוש ״על אף״ :

הפרעת שימוש לרב מעורבת בדפוסי שימוש יומיומיים, שהתבססו לאורך תקופה. השימוש ממשיך על אף שהמשתמשים מודעים לבעיות רגשיות או גופניות שהשימוש בסם מעורר או מחריף, ורבים מדווחים על ניסיונות הפסקה או הפחתה שנכשלו.


הנטייה הטבעית שלנו עם קריאת המאפיינים, היא לאבחן את עצמנו או אחרים שאנחנו מכירים, אך חשוב מאוד לציין:

א - רק מטפל מורשה יכול לאבחן אותנו באמצעות שאלונים וראיונות עומק.

ב - שכיחות התופעה בקרב צעירים בגילאי 18 -29 עומדת על 4.4%.

ג - ישנן רמות שונות של הפרעת שימוש: קלה, בינונית וגבוהה, גם אם זיהית בעצמך משהו מהקריטריונים, אין זה אומר שיש לך הפרעת שימוש או שמצבך חמור.


קריטריונים להפרעת השימוש

הקריטריונים מובאים כאן בצורה תמציתית ובתרגום לעברית מתוך המקור של מדריך האבחנות הפסיכיאטריות ונועדו לפתוח את הראש ולעורר מחשבה בלבד:


1 - שליטה לקויה:

- צריכה של הסם בכמות גבוהה יותר או לאורך זמן ממושך יותר, ממה שהתכוונת מלכתחילה.

- ישנם מאמצים בלתי מוצלחים או רצון מתמשך לשלוט או להפחית בכמויות השימוש.

- זמן רב מושקע בפעילויות הקשורות בהשגת הסם, שימוש בו, או התאוששות מהשפעותיו.

- תחושות של רצון עז, תשוקה או דחף להשתמש בקנאביס.

2 - ליקוי חברתי:

- שימוש תדיר בקנאביס המוביל לחוסר יכולת למלא בצורה מספקת מחויבויות בעבודה בלימודים ובבית.

- שימוש חוזרני בסם על אף בעיות בין-אישיות או חברתיות המתעוררות בעקבות השפעות הסם.

- ויתור או הפחתה משמעותית, בעקבות השימוש בסם, של פעילויות חברתיות, תחביבים או תעסוקה החשובות למשתמש.ת.

3 - שימוש מסוכן:

- שימוש חוזרני בסיטואציות שבהן ישנה סכנה פיזית להיות תחת השפעת הסם.

- שימוש בקנאביס ממשיך על אף הידיעה לגבי בעיה פיזית או פסיכולוגית, שסביר מאוד להניח שנגרמת או מועצמת על ידי השימוש בסם.

4 - תסמיני גמילה :

- תחושות, בהיעדר שימוש של מעל לשבוע ימים:

בפן הרגשי: עצבנות ואגרסיביות, חרדה ולחץ, בעיות שינה, הפחתה בתיאבון, חוסר שקט, מצב רוח מדוכא

בפן הגופני: תחושת חולי, הזעה מרובה, חום, כאבי ראש, כאב בבטן העליונה.

- לקיחה של הסם, או חיפוש אחר תחליף דומה, במטרה להקל על תסמינים אלה.


לסיכום - הפרעת השימוש בקנאביס מתבטאת בעיקר דרך אלמנטים של חוסר שליטה אל מול הצורך והרצון לשימוש בסם, ובהשפעתו של הסם על תפקודי חיים של המשתמשים.


מה עושים אם הזדהיתי עם חלק מהקריטריונים?

קודם כל, מפרגנים לעצמנו על הפתיחות והכנות. חלק מהסעיפים דורשים התבוננות ביקורתית ולא פשוטה.

כפי שכבר ציינו אין זה אומר בהכרח שיש לך ״הפרעת שימוש״ אך אם עולה תחושה מדאיגה בנוגע לדפוסי השימוש האישיים, טוב לעצור ולהכיר בכך. חשוב לנו להדגיש כי איננו מחזיקים בכל עמדה לגבי שימוש בקנאביס, וכי יש לבחון כל מקרה לגופו של עניין. ייתכן ובעבור חלק מהאנשים היתרונות עולים על החסרונות.


בכל מקרה של דאגה, כדאי ואף מומלץ להתייעץ עם איש טיפול. אם תרצו לשתף אותנו בתחושות אישיות שעלו בעקבות הקריאה, אנחנו זמינים במייל בשבילכם: info@dofek.org. אנחנו מתחייבים לשמור על סודיות.


קצת עלינו:

נעים מאוד, אנחנו דופק, בית לקבוצות וסדנאות .

אנחנו לא עוסקות באופן ממוקד בתהליכי גמילה, אבל בחרנו לכתוב את המאמר מתוך אמונה בהנגשת ידע כמקור היכול לסייע בקידום תהליכי מודעות עצמית ופניה לטיפול, ומאחר וקיימת תפיסה בעולם הטיפול שכל התמכרות מקורה בכאב.


לעיתים קל לנו לחפש פתרונות מהירים כדי להסתיר את הכאב, ושימוש בחומרים הוא אחד מאותם פתרונות.

יתכן ואם הגעת לכאן, התחילה להבשיל בך ההבנה שכדאי לחפש פתרונות אחרים.

אולי הגיע הזמן שלך להתבונן עמוק פנימה,

ללמוד לבחור לטובתך,

בקצב ובזמן שמתאימים לך.


"דופק" הינו מיזם המאגד בתוכו מגוון של קבוצות וסדנאות מרחיבות תודעה העוסקות בצמיחה אישית ותקשורת תוך-אישית ובינאישית. יש לנו מגוון מענים המתאימים לצרכים משתנים ולערוצי התפתחות מגוונים.

מקורות:

מדריך ההפרעות הפסיכיאטריות

DSM-5: Substance-Related and Addictive Disorders: https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596.dsm16


היסטוריה של קנאביס

Abel, E. L. (2013). Marihuana: the first twelve thousand years. Springer Science & Business Media.‏

https://www.drugtext.org/library/books/marihuana.pdf


דו״ח האו״ם:

UNITED NATIONS OFFICE ON DRUGS AND LABOR. (2021). WORLD DRUG REPORT 2020 ‏ (Vol. 3). United Nations publication. www.unodc.org/unodc/en/data-and-analysis/wdr2021.html